人流术后第四天绞痛是正常的。
正常情况下，在人流后第四天，一般是会出现肚子疼现象的，如果是轻微的疼痛，阴道出血量比较少，说明子宫正在自恢复，问题不大，可以先暂时观察一下，不需要特殊治疗。如果在人流后第四天肚子疼十分明显，而且伴有明显的阴道流血现象，需要考虑宫腔残留的可能性，应该及时到正规医院就诊，完善B超检查，如果B超检查提示宫腔残留，常常需要再次手术清宫，对于比较小的残留组织，可以服用药物来治疗。另外，如果B超提示正常，妇科检查发现附件区增厚压痛或者子宫压痛，考虑术后感染，可以遵医嘱使用抗生素来治疗。