怀孕5个月就是妊娠20周，如果出现腹痛的情况，腹痛最常见的原因是先兆流产，先兆流产的表现是下腹部疼痛，同时伴有阴道少量出血。
如果疼痛的持续时间较短，没有规律性，间隔的时间比较长，不伴有宫颈管缩短以及宫颈口扩张，可以适当给予保胎治疗。一定要在排除宫腔感染的基础上，排除绒毛膜羊膜炎以后再进行保胎治疗，症状会逐渐缓解。孕期腹痛还要与妊娠期的急性阑尾炎、胆囊炎，以及急性胰腺炎等其他系统的疾病进行鉴别，避免由于孕期的症状被遮挡造成误诊和漏诊。因此要结合病人的临床症状以及辅助检查和化验结果，全面的判断腹痛的原因。