只有极少数患者可采取保守治疗，不需要手术，但是条件比较苛刻：
胃穿孔的非手术治疗的条件，一是无腹膜炎发生的小穿孔；二是空腹穿孔早期，在发病后9个小时内，穿孔比较小，渗出来的量不多，症状不严重或局限在某一特定部位；三是患者年老体衰，不能耐受手术治疗。符合上述条件者方可进行保守治疗，且需密切关注患者生命体征及临床症状变化。
胃穿孔如果是急腹症，其会造成急性弥漫性的腹膜炎，一定需要行手术治疗。