高血压性多尿是由于高血压早期可损伤人体肾小管，肾小管的作用主要是浓缩尿液，可使原来的尿液通过肾小管重吸收回血液循环，导致尿液减少。
如果这个过程受到影响，人体的尿液就会增多，尤其是在晚上，高血压晚期，肾小球的滤过功能会受到影响，过滤后的原尿会减少，但尿量会减少，随着病情的发展，最终会发展为终末期肾病，导致肾小球和肾小管硬化、肾萎缩和肾功能衰竭。