肋骨骨折错位，是否需要手术应根据实际的病情决定。
如果肋骨发生错位的根数不多，并未影响到胸廓的稳定性，对呼吸也没有造成影响，不合并有血气胸，这种情况下不需要手术，可选择保守治疗，用胸带固定即可。同时配合消炎镇痛药物及活血化瘀的药物帮助治疗。
如果病情比较严重，伴有胸腔积液积气症状，应通过胸腔闭式引流排出积血积气，加速愈合。如果骨折的根数较多，影响到胸廓稳定性，引起呼吸功能减退，影响心脏功能的，应积极进行手术治疗，通过切开复位内固定手术恢复胸廓的稳定性，达到治疗骨折的目的。