高血压脑病跟脑血栓主要是根据患者临床表现来区分的。如果患有高血压脑病可能会起病比较急，而且会出现血压升高的情况，还有可能会出现剧烈疼痛、意识障碍或者是神经障碍的问题，如果治疗及时一般是可以恢复的。出现脑血栓的问题一般是由于脑血管狭窄引起的，可能会出现脑缺血的症状，可以通过颅脑核磁检查进行确诊区分，然后对症治疗。