有些患者在心肌梗塞前有前驱症状。前驱症状是指在典型症状出现之前，患者可能伴有其它症状。例如，突然烦躁、心悸、突然出现心前区不适和胸闷，可能是心肌梗塞的先兆。个别患者也会出现恶心、呕吐症状。
此外，心肌梗死最典型的症状是持续的心前区疼痛，伴大汗，甚至出现濒死感。有的患者疼痛可放射到背部、左上肢、上腹部。如果疼痛持续1小时，则认为是心肌梗塞。