问题分析：男性，66岁，CT平扫 增强示:膀胱低级别乳头状上皮癌较前增大伴钙化，双肺下叶病灶较前稍减少。B超示:右侧大隐静脉曲张。
指导建议：如果身体能耐受麻醉及手术，建议:行膀胱肿瘤微创切除，术后根据病理报告决定下一步治疗方案。如果病理报告为膀胱肌层浸润癌，根据病情可能今后需膀胱根治切除术。至于肺部病灶需要呼吸科或胸外科，根据病变制定方案。右侧大隐静脉曲张，如果症状及体征不厉害，可穿弹力袜、避免长时间站立及重体力劳动，配合药物治疗，可能会改善些。如果症状体征重、保守治疗无效，普外科医生检查后，决定是否手术。目前首先要治疗膀胱肿瘤。