判断小孩口臭是上火还是积食，可以通过大便或者日常饮食上来判断。
如果小孩口臭并伴有大便干则是上火的表现，上火症状为口舌糜烂、生疮、舌尖红、多动心烦、急躁不安，急躁易怒、头痛眩晕、目赤耳鸣、口苦咽干等。如果口臭并且经常吃的比较多而且还暴饮暴食就可能造成积食。积食的症状为食欲减退、口气比较重、口臭、舌苔比较白厚或者黄，有时候会伴有大便干燥或者大便稀，有粘液，有的人有可能会出现积食发烧的症状，甚至出现积食咳嗽的表现。
上火可以吃些益生菌进行调理，严重时可用牛黄清心丸。积食应该调理好饮食，平时不要暴饮暴食，应吃清淡的蔬菜、容易消化的米粥、面汤、面条等。保证睡眠充足、及时排泄。