神经梅毒感染症状变化多样，可类似各种精神疾病。其中最主要的为麻痹性痴呆，男性多见。早期呈情绪和性格改变，如易激惹、情绪不稳、冷漠无情、缺乏羞耻感并会出现不体面的行为。症状明显后则以痴呆为主要表现，可伴有欣快和夸大妄想，或以抑郁为主，偶尔也可类似躁狂或精神分裂症。体格检查可见阿罗瞳孔、震颤及口齿不清，随病情进展，痴呆加重，伴有痉挛性瘫痪、共济失调及抽搐发作。