牙根尖炎不一定要拔掉，需要根据自身的牙齿有无保留的价值决定。如果牙根尖炎的症状并不是很严重，没有影响到正常的咬合力，可以在医生的指导下服用消炎的药物进行治疗。如果是急性的根尖周炎，并伴随着牙龈肿胀的情况发生，并且牙根没有了保留的价值，建议尽早的拔除。