早期梅毒主要是表现为硬下疳与近卫淋巴结肿大。发生于性交后2-4周。男性多在阴茎的包皮、冠状沟、系带、阴茎或龟头上；同性恋男性常见于肛周、肛门或直肠。女性多在大小阴唇或宫颈上，粘膜皮肤病变包括生殖器溃疡、丘疹鳞屑性皮疹以及肉芽肿样结节等多种表现。