是否有器质性病变：原发性痛经盆腔生殖器官无器质性病变，症状是下腹部阵发性疼痛，腰骶酸不舒服，甚至放射到大腿两侧。继发性痛经盆腔脏器、生殖器官有器质性病变，如子宫内膜异位症、子宫腺肌症、盆腔炎性疾病，继发性痛经发病对象一般是生育年龄的妇女，月经初潮后一般不疼，在初潮数年后出现症状，且症状渐进性加重。