子宫肌瘤大于5厘米的情况下不一定手术。如果已经达到手术的指征，而且出现压迫的症状，包括导致尿潴留或者尿频，大便干燥，排便困难等症状，需要及时的进行手术。当然也要考虑实际情况，如果已经接近绝经期，而且没有并发症，可以注意观察，同时口服宫瘤消控制子宫肌瘤增长的速度，女性进入绝经期以后，体内的雌激素水平会迅速下降，子宫肌瘤一般不会再长大，会出现萎缩消退的症状。