问题分析：中老年男性有糖尿病的病史，但是血糖平常控制不佳，出现急性的脑梗死的情况。
指导建议：目前考虑有糖尿病引起的脑梗塞诊断是基本明确的。首先有条件的话肯定是需要住院检查治疗的，包括血常规，凝血常规，尿常规，肝肾功能，血脂，心电图，颈部的血管彩超等等。第二，要控制好血糖，多数建议使用胰岛素治疗，把血糖控制在7.8~10左右。第三，如果没有禁忌症的话，需要服用阿司匹林以及他汀类的降脂药。第四可以使用一些改善循环，营养脑细胞的药物。第五如果出现脑梗塞引起的功能障碍的话，急性期过后，可以进行康复理疗。