判断硬下疳，首先需要有不洁性行为，其次出现糜烂溃疡面。硬下疳是一期梅毒的典型临床表现，为不洁性行为发生后三到五周，在接触部位出现的无痛性糜烂溃疡面，多单发，表面没有明显渗出物，触之有软骨样硬度，此时用玻璃片蘸取表面分泌物后，行暗视野显微镜观察，可以检查到活动的梅毒螺旋体。