问题分析：在临床当中，蛛网膜囊肿并不按照大小来决定是否手术，而是要按照患者的临床症状以及对脑部的受压，来决定是否进行手术。有的情况下，如果脑萎缩非常的明显，而蛛网膜囊肿又非常的大，但是患者没有任何临床症状，这个时候并不建议首选手术治疗，因为手术也有一定的风险，很有可能会造成患者出现不良反应。
指导建议：如果患者的蛛网膜囊肿在短期之内急速增大，严重压迫脑组织，形成了非常严重的临床症状，甚至是造成生命的影响。在这种情况下，就必须要进行手术治疗，有的可以进行开颅手术治疗，也有的进行微创穿刺手术治疗。