妄想症和精分哪个严重需要根据病情轻重决定。
妄想症属于是偏执性精神障碍，也是非常严重的一种精神疾病，并不能够自己去区分真实的世界跟自己的想象，对于一些不真实的事情非常坚信，感觉有人要迫害自己或者是亲近的人，还会向警察去报案。精神分裂症主要会出现被害妄想、幻觉、妄想或者是幻听，每个人病情轻重不同，所以哪一个更加严重不能够确定。
发生妄想症之后，应该选择心理疏导治疗，保持平稳情绪，避免有太大积极性波动，药物应该有身边的家人密切监督，按时服用。