脑萎缩和被害妄想症通常没有直接关系。
被害妄想症一般是因为遗传因素或者心理环境因素，心理环境因素会包括长时间的滥用药物或者酒精摄入过量，也可能是因为压力过大，通常和脑部萎缩没有直接的关系。需要到医院进行影像学检查和体格检查，配合医生一般能够诊断出具体的原因。
该疾病需要配合专业的心理医生进行心理上的疏导治疗，并且要做好并发症和意外的预防工作，定时到医院做复查，明确病情控制程度。