硬下疳是一期梅毒的主要的临床表现，一期梅毒主要表现为硬下疳和硬化性淋巴结炎。没有全身的症状，硬下疳是由梅毒螺旋体侵入到局部外阴引起。好发于生殖器部位，男性多见于阴茎冠状沟，龟头，包皮及系带。女性，多见于大小阴唇，阴唇系带，会阴及宫颈。典型的硬下疳为小红斑，迅速发展为无痛性的炎症性的丘疹。几天内丘疹扩大并形成硬结，可以发生坏死。没有经过治疗的硬下疳可持续到3-4周。治疗后在1-2周内消失。