手指甲砸黑依据具体的情况不同，可采用不同的处理方法。如果手指砸黑处比较局限，周边没有明显的肿胀，疼痛程度较轻。此时常提示局部的出血已经停止，可采用局部冰敷24小时，24小时后采用活血化瘀膏外敷，一周左右淤血可自行消退。如果指甲砸黑处范围进行性增大，并伴有明显的胀痛症状，查体时可摸到手指伴有明显的波动感。此时常提示指甲下仍伴有活动性出血，需要考虑行局部麻醉后拔除指甲，需要两周左右。