硬下疳最初为在传染部位发生一红色斑疹或丘疹，经1-2天变为小结而质硬，继而中心糜烂，破溃，呈红铜色，有少量粘性分泌物，呈圆形或随圆形，直径约1厘米，溃疡面清洁，中心稍凹陷，周边略高，基底因浸润而硬似软骨，无明显疼痛，此为典型的硬下疳。