不一定会小肚子疼。
在宫外孕的早期，由于包块没有破裂，而且宫外孕也没有出现流产现象，一般这时是不会有任何腹部疼痛症状，也不会有小肚子疼痛，可能会有少量的阴道出血表现。一般在出现宫外孕包块破裂，或者是宫外孕有流产征兆时，才可能会刺激输卵管局部而产生小肚子疼痛感觉，但是在小肚子一侧出现疼痛，而不会在小腹正中有明显的疼痛。只是对于包块破裂后出血都别多的女性，由于血液会刺激盆腔腹膜，这时就可能出现整个小肚子局部的疼痛表现。
建议：动态超声检查：保守治疗时，通过超声检查，了解盆腔积液及附件区包块大小情况。