不一定非要手术，必须要根据病情而定。有的不严重也可以通过药物治疗，明确观察病情。但子宫内膜增生有一定恶变几率，对于一些不典型的增生，重度的增生，年龄较大的一般要手术切除子宫。不典型增生是潜在恶性的癌前病变，但癌发生在年轻病人较为少见，而且，对年轻及生殖期病人，药物治疗效果好。