问题分析：根据上传的B超报告单，目前肌瘤的尺寸属于是中等，相对偏大了，但是还没有超过5公分，而且生长的位置也不靠近内膜，一般来讲对月经没有影响。目前出现小腹疼痛考虑是有盆腔炎症，而B超上也提示盆腔有积液。
指导建议：一般不超过5公分的肌瘤，不在内膜上，可以暂时不手术，采取一些活血化瘀的中成药进行治疗，控制肌瘤的发展，例如桂枝茯苓胶囊，宫瘤宁等。出现小腹疼痛，考虑跟炎症有关，需要使用一些消炎药对症处理。如果肌瘤的尺寸超过5公分，一般来讲，建议手术处理。