肾积水是一种病因相对复杂的疾病。一般来说会和剩余输尿管连接部位和输尿管全程存在有病变，使得上尿路出现梗阻而产生积水有关。下尿路出现的病变主要包括膀胱尿道病变。而上尿路病变，一般在儿童期的时候相对比较常见的原因是先天性肾盂输尿管连接部狭窄。而在成年之后，结石成为最主要原因。当然也可能会和输尿管炎性狭窄、输尿管肿瘤、外伤后狭窄等原因有关。下尿路梗阻一般包括尿道狭窄、前列腺增生症，这时由于膀胱压力上升，使得双侧上尿路梗阻出现积水。如果是双侧肾积水，通常和下尿路梗阻病变有关。