肌酐614尿素25.3
2020-12-15
问题描述：（男 , 26岁）患者27岁。没明显不适。面黄肌瘦。吃饭不好。今天检查肌酐614尿素25.3
医生回答(1)
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肾肌酐偏高 肌酐高说明什么问题
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尿肌酐高到 140μmol/L，可参考以下方法进行处理：　　核实检测结果：留取尿液的方法不正确、检测前大量饮水或食用特殊食物等都可能影响尿肌酐的检测结果。建议在医生的指导下规范留取尿液，再次复查，以排除检测误差。　　评估生活习惯与生理状态：近期的剧烈运动、大量进食肉类或高蛋白食物等可能导致尿肌酐升高。如果是这些原因引起的，可调整生活方式，保持正常饮食和休息状态 1 - 2 周后再次复查，观察尿肌酐是否恢复正常。　　排查疾病因素：某些疾病如糖尿病、肢端肥大症、巨人症等可能引起尿肌酐升高。若排除了生理因素，医生通常会建议进一步检查，如血糖、生长激素水平测定，以及肾脏超声等，以明确是否存在相关疾病。　　遵医嘱治疗：如果经检查确定是由某种疾病导致的尿肌酐升高，需严格按照医生的建议进行治疗。如糖尿病患者需要控制血糖，可通过饮食、运动及降糖药物等综合治疗;肢端肥大症患者可能需要采取手术、药物或放射治疗等方法。在治疗过程中，要定期复查尿肌酐及相关指标，以观察治疗效果。　　血肌酐高到 140μmol/L，已经高于正常参考范围(不同医院参考值可能略有差异，一般男性 53 - 106μmol/L，女性 44 - 97μmol/L)，提示肾功能可能出现了问题，以下是一些常见的处理方法：　　明确病因　　详细检查：医生通常会安排一系列检查，如尿常规、24 小时尿蛋白定量、肾脏超声、血糖、血压、自身抗体等，以明确血肌酐升高的原因。例如，通过尿常规查看是否有蛋白尿、血尿等，判断是否存在肾脏疾病;检查血糖以排除糖尿病肾病的可能;测量血压，看是否是高血压导致的肾脏损伤。　　评估病史：回顾自己是否有慢性疾病史，如高血压、糖尿病、慢性肾炎等，以及近期是否服用过可能损伤肾脏的药物，如非甾体类抗炎药、某些抗生素等。这些信息对于医生判断病情非常重要。　　调整生活方式　　饮食调整：采用优质低蛋白饮食，减少蛋白质代谢产物的生成，减轻肾脏负担。可适当摄入瘦肉、鱼类、蛋类等优质蛋白质，控制每日摄入量在每千克体重 0.6 - 0.8 克左右。同时，限制盐的摄入，每天不超过 5 克，避免食用咸菜、腌制品等高盐食物。如果血钾高，还要限制香蕉、橘子、柚子等含钾高的食物。　　休息与运动：保证充足的休息，避免熬夜和过度劳累，每晚睡眠 7 - 8 小时。可根据自身身体状况进行适度运动，如散步、太极拳等，避免剧烈运动和长时间体力消耗。

曹钋 主任医师 北京中医药大学东直门医院

三甲

肌酐高可以治疗吗
肌酐主要分为血肌酐和尿肌酐，我们通常关注的是血肌酐水平，因为它能反映肾脏的健康状况。当血肌酐升高时，意味着肾脏功能可能受损。肌酐高是可以治疗的，但治疗效果取决于肌酐升高的程度和原因。如果是轻度的肌酐升高，可能只需要通过调整饮食、改善生活方式或服用一些药物就能恢复正常。例如，采用低蛋白饮食，减少肾脏的工作负荷，同时戒烟、限酒、适量运动，保持健康的生活方式。对于中重度肌酐升高，特别是达到尿毒症阶段的患者，可能需要透析治疗或肾脏移植来替代受损的肾脏功能。在这个阶段，中医药和针灸调理也可以作为辅助治疗手段，帮助改善肾脏功能，减轻症状。中医药如尿毒清颗粒、海昆肾喜胶囊等，可以辅助降低血肌酐水平；针灸则通过调节人体气血，有助于肾脏的代谢和恢复。但请注意，这些方法需在专业医生指导下进行，且不能替代透析或肾脏移植等必要的现代医学治疗手段。

曹钋 主任医师 北京中医药大学东直门医院

三甲

起初是肾功能不全，现在肌酐614
根据描述，结合化验结果，你这已经是肾功能很不好，已是尿毒症期了。建议到医院再做个详细检查。目前来说，最好的治疗方法是透析，腹膜透析，血液透析都行。只有把尿素氮，月酐降下来，才能很好的控制病情。

马强 副主任医师 中国人民解放军总医院

三甲

肌酐高,尿素氮也高怎么办
肌酐和尿素氮同时升高，通常提示肾功能出现了异常，以下是一些常见的处理方法：　　明确病因：详细回顾病史，了解是否存在慢性肾脏疾病、高血压、糖尿病、心血管疾病等基础疾病，以及近期是否有感染、药物中毒、脱水、尿路梗阻等可能影响肾功能的因素。同时，需进行全面的检查，包括尿常规、24 小时尿蛋白定量、血常规、肾功能、电解质、肾脏超声、肾血管超声等，必要时可能还需要进行肾穿刺活检，以明确具体病因。　　调整生活方式　　饮食调整：限制蛋白质摄入，选择优质低蛋白饮食，如瘦肉、鱼类、蛋清、牛奶等，避免食用过多含植物蛋白丰富的食物，如豆类、坚果等。同时，减少盐的摄入，每日不超过 5 克，避免食用咸菜、腌制品等高盐食物;控制钾的摄入，避免食用香蕉、橘子、柚子等含钾高的水果，以及蘑菇、木耳、菠菜等含钾高的蔬菜。　　休息与运动：保证充足的睡眠，避免熬夜和过度劳累。可适当进行一些有氧运动，如散步、慢跑、太极拳等，但要避免剧烈运动和重体力劳动。　　控制基础疾病　　控制血压：若为高血压引起的肾功能损害，需积极控制血压。一般目标是将血压控制在 130/80mmHg 以下，可使用 ACEI(如贝那普利)、ARB(如缬沙坦)、钙通道阻滞剂(如硝苯地平)、β 受体阻滞剂(如美托洛尔)等降压药物，但使用 ACEI 和 ARB 类药物时需注意监测血肌酐和血钾水平。　　控制血糖：对于糖尿病肾病患者，严格控制血糖至关重要。通过饮食控制、运动和降糖药物，将血糖控制在理想范围内，一般糖化血红蛋白目标为 7% 左右。可使用胰岛素、二甲双胍、格列齐特、阿卡波糖等降糖药物，具体用药需根据患者的病情和身体状况选择。　　治疗心血管疾病：如果患者同时存在心血管疾病，如冠心病、心力衰竭等，应积极进行治疗，改善心脏功能，减少因心血管疾病导致的肾脏灌注不足和肾功能损害。　　药物治疗　　降低肌酐和尿素氮的药物：可使用一些具有肠道吸附作用的药物，如药用炭片，通过吸附肠道内的毒素，减少肌酐和尿素氮的吸收;也可使用尿毒清颗粒等中药制剂，促进体内毒素的排出，降低肌酐和尿素氮水平。　　保护肾功能药物：可应用金水宝胶囊、百令胶囊等药物，其主要成分是冬虫夏草菌丝，有助于改善肾脏的微循环，保护肾小管间质功能，延缓肾功能进展。　　对症治疗药物：根据患者的具体症状进行相应的治疗。如出现水肿，可使用利尿剂，如呋塞米、螺内酯等;出现贫血，可使用促红细胞生成素及补充铁剂、维生素 B12 等纠正贫血;出现钙磷代谢紊乱，可使用碳酸钙、醋酸钙等磷结合剂，以及骨化三醇等活性维生素 D 制剂进行治疗。　　定期复查：定期监测肾功能、电解质、血常规等指标，观察肌酐、尿素氮的变化情况，以及评估治疗效果。一般病情稳定后可每月复查一次，如有病情变化或指标波动较大，应及时调整治疗方案。　　如果经过上述治疗，肌酐和尿素氮仍持续升高，病情进展到尿毒症阶段，或者出现严重的并发症，如高钾血症、心力衰竭、严重的代谢性酸中毒等，可能需要考虑透析治疗(包括血液透析和腹膜透析)或肾移植等替代治疗方法。具体的治疗方案应根据患者的具体情况，在医生的指导下进行个体化治疗。

曹钋 主任医师 北京中医药大学东直门医院

三甲

肌酐高好治吗
肌酐分血肌酐和尿肌酐两种。血肌酐是肌肉代谢的废物，需通过肾脏排出，数值高低直接反映肾功能；尿肌酐是尿液中排出的肌酐量，多用于特殊检查。当血肌酐超过正常范围（男性约53-106μmol/L，女性约44-97μmol/L）时，说明肾脏可能出了问题。治疗难易度分两种情况：急性肾损伤—如脱水、药物毒性导致的肌酐升高，及时治疗（如补液、停药）可能逆转，相对好治；慢性肾病—长期高血压、糖尿病等导致的肌酐升高，肾功能已不可逆损伤，需长期管理，难以彻底治愈。处理建议：立即就医明确病因：急性损伤争取逆转，慢性肾病延缓进展。积极治疗原发病：控制血压、血糖，纠正贫血等并发症；还可在专业医生指导下借助中药或针灸等温和方式进行调理，降低肾脏的毒副负担。严格饮食控制：如限制蛋白摄入，低盐低脂，控钾等。除此之外生活方式要规律，戒烟限酒，避免肾毒药物，规律作息。血肌酐升高早期干预效果更佳，若进展至尿毒症需透析或移植。建议定期监测肾功能，遵医嘱调整治疗方案。

曹钋 主任医师 北京中医药大学东直门医院

三甲

您好！糖尿病肾病肌酐614怎么办？
问题分析:你好，病史敬悉，从你提供的资料看，你糖尿病病史13年，合并糖尿病肾病，目前出现肌酐升高，全身浮肿，你可以计算下肌酐清除率，如果低于15，建议当地医院透析治疗。

黄庆先 医师 山东大学齐鲁医院青岛院区

三甲

肌酐高的600怎么办
当血肌酐高达 600μmol/L、尿肌酐高达 600μmol/L 时，需要采取紧急且综合的措施来应对，以下是具体方法：　　血肌酐高到 600μmol/L 的处理方法　　明确病因并治疗：血肌酐达到 600μmol/L，表明肾功能已严重受损，首先要尽快明确病因。这可能涉及到多种检查，如详细的病史询问、全面的体格检查、血液检查(包括自身抗体、免疫球蛋白等)、尿液检查、肾脏超声、CT 等影像学检查，必要时可能还需要进行肾脏穿刺活检。常见的病因包括慢性肾小球肾炎、糖尿病肾病、高血压肾损害、多囊肾、梗阻性肾病等，针对不同病因进行治疗。例如，若是慢性肾小球肾炎，可能需要根据病理类型使用糖皮质激素、免疫抑制剂等药物;若是梗阻性肾病，需要及时解除梗阻，如通过手术取出结石或切除肿瘤等。　　调整饮食　　严格控制蛋白质摄入：进一步减少蛋白质摄入量，一般每千克体重每天 0.4 - 0.6 克优质蛋白质，可选择鸡蛋、牛奶、鱼肉等优质蛋白，严格限制豆类等植物蛋白的摄入。　　限制盐和钾的摄入：每日盐摄入量不超过 3 克，避免食用咸菜、腌制品等高盐食物。同时，避免食用香蕉、橘子、柚子、土豆、菠菜等高钾食物，以防出现高钾血症。　　保证热量供应：可通过摄入足够的碳水化合物和适量的脂肪来保证热量，防止因热量不足导致体内蛋白质分解增加，加重氮质血症。　　药物治疗　　控制血压：将血压控制在 130/80mmHg 以下，可选用多种降压药物联合使用，如钙通道阻滞剂(如硝苯地平控释片)、β 受体阻滞剂(如美托洛尔)、利尿剂(如呋塞米)等。若没有禁忌证，也可使用 ACEI 或 ARB 类药物，但需密切监测血钾和血肌酐变化。　　血液透析：需要建立血管通路，如动静脉内瘘或中心静脉置管，然后定期到医院进行血液透析治疗，一般每周 2 - 3 次，每次 4 - 5 小时，以清除体内的代谢废物和多余水分，维持内环境稳定。　　腹膜透析：患者可在家中自行进行腹膜透析，通过向腹腔内注入透析液，利用腹膜的半透膜特性进行物质交换，达到清除毒素和水分的目的。　　肾移植：对于合适的患者，肾移植是一种有效的治疗方法，可以显著提高生活质量。但需要等待合适的供体，同时要长期服用免疫抑制剂以防止排斥反应。　　尿肌酐高到 600μmol/L 的处理方法　　明确原因：尿肌酐升高可能与多种因素有关，如肌肉量增加、剧烈运动、高蛋白饮食、肾脏疾病等。首先要结合患者的具体情况进行分析，如近期是否有运动量增加、饮食结构改变等。同时，要综合评估血肌酐、尿素氮、尿常规、24 小时尿蛋白定量等检查结果，判断是否存在肾脏疾病。如果是因为生理因素导致的尿肌酐升高，一般在去除诱因后可逐渐恢复正常。　　调整生活方式：如果是由于生活方式引起的尿肌酐升高，应调整生活方式。减少蛋白质的摄入量，避免食用过多的肉类、豆类等高蛋白食物，同时注意休息，避免剧烈运动和过度劳累，保持良好的作息规律。如果是肾脏疾病导致的尿肌酐升高，则需要在治疗肾脏疾病的基础上，进行相应的饮食和生活方式调整。　　血肌酐高到 600μmol/L 是较为严重的情况，需要患者立即就医，在医生的指导下进行全面的检查和规范的治疗。而尿肌酐高到 600μmol/L 也需要引起重视，及时明确原因并采取相应的措施。在治疗过程中，患者要积极配合医生，严格遵循医嘱，定期复查，以便及时调整治疗方案。

曹钋 主任医师 北京中医药大学东直门医院

三甲

肌酐130尿酸614葡萄糖9
你好，你的情况还是比较严重的，尿酸、血糖、血压、肌肝、心率都是高的，需要及时去医院看看需要及时治疗，做做糖化血红蛋白、餐后两小时血糖这些综合分析病情，及时处理，可以考虑使用活血化瘀、降压药物、降低血脂、血糖这些药物治疗，饮食清淡，低盐低脂，注意休息，定期检查

杨光 主任医师 江苏省人民医院

三甲

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