问题分析：通常来说直肠癌如果距离肛门5公分以内，那么这种情况一般来说是不能够保肛门的，需要造瘘改造。
指导建议：因此像这种直肠癌的话，需要手术将肿瘤以下的包括肛门全部切除，在腹壁造个口，排泄物一般就是从造瘘口排出，那么需要做造瘘口护理以及定期复查，避免肿瘤复发或者转移的可能