问题分析：肺癌Ⅳ期属于晚期，对于这部分患者比较公认的治疗办法是根据病理分型给予合适治疗方式。病理取到后还要对病理进行基因检测，检测是不是有基因突变、是不是符合靶向治疗。如果没有基因突变，还要看是否有PD1高表达、是否适合免疫治疗。若免疫治疗适合肯定首选免疫治疗；若免疫治疗不适合，这时能只能考虑化疗和放疗。
指导建议：化疗和放疗针对的是全身病灶，如果病理提示是晚期，并且具有多发转移，化疗、放疗是首选。除此之外如果肺上病灶比较局限，比如肺上只有一个2-3cm的肿块或者只有1-2个3cm肿块，但是已经全身都转移。对于这部分病人除化疗和放疗之外，现在有很多新的研究表明联用局部消融治疗，配合化疗和放疗可极大地提高病人远期预后。总之肺癌Ⅳ期治疗有靶向治疗、免疫治疗、化疗、放疗、局部消融治疗