肺积水和肺结核的区别是病因不同。
肺积水可能是冠状动脉疾病或者肺部高压所导致的，通常会表现为胸闷气短和胸部疼痛，需要到医院做胸部ct检查才能具体确诊，如果积水比较多的，需要通过抽取积水的方法来进行治疗。肺结核是由于结核杆菌感染所引发的，这属于一种传染性疾病，在密切接触到带有病毒的患者之后，就有可能导致被感染。
患者应根据不同病因选择合适的治疗方式，对于肺结核的患者在治疗期间要做好隔离措施，尽量避免和家人共同使用物品，以免导致交叉感染。