痛经不一定是子宫内膜异位症。
痛经虽为子宫内膜异位常见症状，但是它分为原发性痛经和继发性痛经，其中原发性的痛经一般会在青春期出现，主要与月经期间体内前列腺素含量的升高有关，通常与生殖器官的疾病没有联系；继发性的痛经才是子宫内膜异位症，大概在初潮建立后的数年才会发生，疼痛会随着时间的增长加重。
所以痛经并不能立刻确认为子宫内膜异位症，且疼痛程度也不可作为异位症严重程度及病灶大小的判断指标。