支扩咯血的主要原因，是由于多种因素导致支气管扩张后，肺部组织的血管等结构发生改变。
支扩咯血是一个慢性发病过程，其主要原因是由于支气管结构改变后，引起支气管扩张，而肺动脉以及支气管动脉端端吻合，从而导致支气管周围毛细血管扩张，引起充血。当发生炎症刺激时，会加重血管的充血导致渗出，引起小量咯血；大量咯血与小动脉血管壁受到侵袭、损害等因素有关，如果血管壁破损后则会引起大量的咯血。
建议当发生支扩咯血时，应及时到正规医院呼吸科治疗，防止发生窒息，导致死亡等并发症。平时注意休息，遵医嘱做好相关治疗。