问题分析：您好！这位朋友，首先感谢您的信任。根据您提供的资料，现分析解答如下，供您参考。 第一，病人有乏力、面色苍白及出汗症状。 第二，病人查血常规示：轻度白细胞减低，中度贫血，血小板计数正常，为大细胞性贫血。 第三，急性白血病的临床表现：贫血，发热，皮肤紫癜及出血点，胸骨下段压痛，肝脾及淋巴结肿大等。查血常规示：白细胞减低或增高，血红蛋白降低，血小板计数降低，可见幼稚细胞。因此，病人目前白血病可能性不大。 第四，如果病人伴有食欲不振，上腹部饱胀及消瘦，首先考虑巨幼细胞性贫血。
指导建议：建议：1，明早空腹抽血查血清叶酸，铁蛋白及维生素B12。 2，如果叶酸或维生素B12低于正常值下限，则可以确诊：巨幼细胞性贫血。然后给予补充叶酸及维生素B12即可。 3，如果铁蛋白升高，维生素B12也增高，而叶酸正常，则需要做骨髓穿刺 活检，行骨髓常规 骨髓病理，染色体及基因检测，以排除骨髓增生异常综合征。谢谢好友。