乙肝大三阳转氨酶一千八
2020-06-01
问题描述：（男 , 27岁）上周一因为恶心反胃吃不下东西去检查，查出肝功能不正常，转氨酶一千，医生开了舒肝宁加葡萄糖输水，外加甘草酸口服，过几天查出病毒量8次方，决定抗病毒，吃了四天富马抗病毒，今天复查转氨酶升到了一千八，这是什么原因，正常吗？医生说给我换药，但是家人准备明天转院
医生回答(1)
魏红山
主任医师
首都医科大学附属北京地坛医院
问题分析：
乙肝病毒感染，持续时间不详，HBeAg阳性，ALT1800U/L。拟明确进一步诊疗方案。
指导建议：
1）不排除慢加急性肝衰竭可能，建议在消化科或肝病科住院治疗。2）尽快完善肝肾功能，凝血4项，排除慢加急性肝衰竭可能。3）加强抗病毒治疗，与保肝治疗，建议输注多烯磷脂酰胆碱，谷胱甘肽，必要时联合异天晴甘鎂静脉滴注。4）根据生化电解质，及黄疸情况确定是否需要白蛋白输注，透析，及血浆置换。5）目前可能是免疫激活的标志，ALT升高注意又无胆酶分离，慎用激素。
2020-06-01