麻烦医生帮我看看
2020-05-12
问题描述:(男 , 78岁)患者:男性,78岁,腹部不适,解黑大便3天。患者自诉于5天前感腹部不适,自行服用去痛片治疗,3天前发现解黑大便,于当地医院住院治疗。患者既往无溃疡病史。住院后查腹部有轻微压痛,无反跳痛,胃镜显示有一溃疡。患者既往原发性高血压10年。故诊断“胃溃疡”并给予奥美拉唑、抗菌药等治疗,并且继续用卡托普利和硝苯地平缓释片降压治疗,但血压控制不理想,并且有中度心衰伴有房颤和肾功能损害症状。治疗几天后,患者自感明显好转。就在准备出院前一天晚上突然患者病情恶化,一度昏迷。紧急腹部CT检查发现右下腹见一包块影像,怀疑结肠癌。后经反复检查基本排除结肠癌的诊断,确诊为阑尾周围脓肿。通过结合临床药理学学习的老年人临床用药,药物不良反应监测,心血管系统疾病临床用药等有关知识,回答以下问题1、试分析该患者本次就诊病理过程?黑大便的原因?2、该抗高血压用药是否恰当?该患者该怎样调整抗高血压方案?试提出合理的治疗用药方案。3、根据已学习的临床药理内容,得到哪些启发?
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