问题分析：运动性胸痛，具体持续时间不详。冠脉CT显示，前降支重度狭窄，右冠脉中段闭塞。拟明确进一步诊疗方案。
指导建议：1）冠心病为心内科常见病，建议继续心内科就诊。2）一般而言，冠脉主要分支狭窄超过70%即应该考虑支架植入，以改善心肌缺血，预防心梗。3）考虑年龄因素，可先行冠脉造影，结合心功能评估结果确定。4）右冠脉中段有闭塞表现，也是支架治疗的很强指征，一般活动即诱发心肌缺血，也是很强的支架指征，建议尽快完善心功能评价，介入狭窄与冠脉CT结果一致，建议支架植入。