问题分析：胸闷、胸痛1月余。心脏超声提示双房大、二尖瓣、三尖瓣重度关闭不全，主动脉瓣狭窄，合并心包积液。腹部超声，提示肝脏淤血性改变，合并胆囊结石。拟明确进一步诊疗方案。
指导建议：1）因胸闷胸痛为主要症状，心瓣膜病合并心包积液诊断明确，建议到心内科就诊。2）瓣膜性心脏病、心包积液，疑似合并心功能不全，是胸闷主要原因，建议住院治疗改善心功能，对心功能评估后，确定有无瓣膜手术指征。3）肝淤血会随心功能改善而缓解。胆囊结石，在未合并梗阻、炎症的情况下，可暂不治疗。