尿蛋白，体内蛋白留存不住，心积水，肾积水，血氧7
2020-03-26
问题描述：（男 , 68岁）病人之前住在心内科，出院一周后出现无力，眩晕，办理住院后检查，身体内80%的蛋白都随尿液排出体外，血氧74，有心脏积水，肾积水，补充蛋白的点滴也用了，但是身体内留存不住，全都流失掉了，每一次排尿后，病人都会晕厥。是否去医院就诊过：没去过当前服药说明：没有服药既往病史及手术史：没有
医生回答(1)
魏红山
主任医师
首都医科大学附属北京地坛医院
问题分析：
肾积水蛋白尿，伴心包积液，持续时间不详。输注白蛋白疗效欠佳。尿蛋白持续升高，拟明确进一步诊疗方案。
指导建议：
1）肾积水性质不明，建议肾内科就诊。2）疑似伴有肾功能不全。如果伴有难以纠正的低蛋白血症，首先应考虑针对肾积水病因治疗，如是否伴有结石？囊肿，处理病因，肾功能才会有所改善。白蛋白输注，仅属于对症治疗。3）如果伴有肾病，应考虑有无使用糖皮质激素的指征；伴有严重肾功能不全，有条件应考虑肾移植。4）无任何针对肾积水的特殊治疗药物，纠正和改善肾功能是药物治疗的关键。
2020-03-26