问题分析：孩子目前的改变情况，如果是尿尿不能自主控制或者是无意识出现的，这要考虑有没有先天性隐性脊柱裂，应该检查腰骶椎核磁，这是作为排除疾病的主要参考依据，如果是心理因素引起的，进行心理引导就可以。
指导建议：所以针对这方面这就是评估影响原因，以上两个应该就是比较常见的问题，可以先综合评估排除疾病的问题，再考虑心理方面的问题，进行心理方面的引导，这是作为具体的参考依据。