类似心绞痛,未明确诊断,如何诊断及治疗
2020-02-01
问题描述:(女 , 55岁)既往胆结石诱发胰腺炎病史,已行手术。19年春节后背正中(平齐胸骨下段处)出现剧痛,随后出现前胸骨下段剧痛,蔓延至整个胸背颈部以及双肩,疼痛时间1-2小时,在医院用硝酸甘油后缓解。随后多次出现与春节类似症状,以半夜发作为,主疼痛时间为数分钟,发病严重可伴有恶心呕吐、大小便***以及肢体冰冷感。含服硝酸甘油后数分钟缓解,然后出现恶心呕吐。平时偶尔出现后背隐痛,自动消失。本次半夜疼痛后含服硝酸甘油一粒后数分钟后疼痛缓解但未消失,再含服一粒疼痛消失。一小时后再次发作,含服两粒药数分钟后疼痛缓解至消失。多次心电图提示窦性心动过缓,心率50多,动态心电图见图片。偶尔出现心慌胸闷气短呼吸困难,和日常活动无明显相关性。安庆市立医院冠脉CT未见异常。本地医院心脏超声提示心肌缺血。平时饮食尚可,偶尔在胸口上方胸骨下段出现饱胀感,饱胀感加重蔓延至上腹部,伴有呃逆、嗳气,通气之后饱胀感消失,既往有慢性非萎缩性胃炎病史。近来服用舒肝和胃丸和吗丁啉,服用后饱胀感消失。平时不发作和正常人一样。一直睡眠一般。血糖血脂血压均为正常。还需要做什么检查,是否需要服用硝酸酯类长效制剂和阿司匹林进行冠心病预防?
医生回答(1)