问题分析:你好,结合你描述的这种情况,老人长期血压增高,伴有糖尿病,需要把血压控制在正常范围。通过口服马来酸依那普利以及苯磺酸氨氯地平,达不到理想的血压,建议调整用药治疗。
指导建议:糖尿病高血压病人首选ACEI类降压药,可以把马来酸依那普利更换成培哚普利,口服沙坦类的降压药物,比如缬沙坦,可以兼顾降脂降糖,再就是口服利尿药物,比如双克,服药治疗期间要注意定期化验电解质,防止出现电解质紊乱。并规范应用降糖药物, 可以肌注胰岛素控制血糖水平,注意低盐低脂低糖饮食,减轻心理压力,不要过度熬夜,戒烟酒。