问题分析：48岁出现勃起困难，勃起硬度差，通常由以下原因引起。第一，继发性性腺功能低下症，比较常见，是随着年龄的增加，性激素分泌下降导致。第二，勃起血管病变，常伴有其他部位比如心脑血管的病变。第三，基础疾病导致的勃起功能不好，比如糖尿病等。
指导建议：到正规的公立医院检查以下项目，抽血查性激素六项，血糖，血脂并测血压。如果存在以上的问题，采取针对性的治疗。如果上述检查均正常，并排除了夫妻感情因素之后，可以口服一些中成药物治疗，比如力补金秋胶囊等。