问题分析：图片上看不算是杵状指的表现，这只是生活原因，或者是劳动方面的因素引起的，改变这些不作为疾病的参考依据。你讲到的有这么长时间的吸烟年龄，应该考虑评估呼吸系统的病变情况，有必要检查一下肺部，心脑血管的问题。
指导建议：有条件可以完善下检查，评估身体的健康状况，主要是评估吸烟对于心脑血管和肺部是否构成影响，评估有没有慢性肺部疾病，或者是心脑血管疾病，因为这是相关方面的疾病风险因素。