问题分析：从您的信息分析，病人四年前检测乙肝两对半提示乙肝小三阳，肝功能正常，肝脏脾脏B超正常，乙肝病毒量低于最低检测值，可以诊断乙肝病毒携带。现在今年随访发现乙肝病毒量每毫升268国际单位，大于检测值了，肝功能正常，但是肾功能轻度异常（肌酐尿素氮略高），关键肝脏脾脏B超提示肝脏回声增粗，需要进一步检查排除慢性乙肝，是否转变成慢性乙肝？明确诊断是关键。乙肝病毒表面抗原阳性反应就有传染性，传染途径三条，性行为传染，母婴垂直传染途径，血液输注途径。日常生活不会。
指导建议：建议病人到当地市级医院感染病科门诊就诊进一步检查肝脏瞬间超声弹性成像硬度指数测定，肾功能，尿常规，尿液血液微球蛋白检测，必要时肝脏穿刺活检病理诊断。如果确诊慢性乙肝，需要长期口服抗病毒药物治疗目的减少肝硬化和肝癌发生率。乙肝小三阳乙肝病毒携带，乙肝病毒量由检测不到到检测阳性反应，容易转变成慢性乙肝，需要重视。明确诊断！