问题分析：患者iga肾病，24小时尿蛋白定量534，肌酐134，肾小球滤过率44.8，这种情况可以尝试雷公藤多甘治疗，伴或不伴有高血压都可以应用沙坦类或普利类降压药。
指导建议：如果服用雷公藤多甘后肌酐增高明显需要停药。血压最好控制在130/80以下。饮食上清淡饮食，优质蛋白为主，避免肾毒性药物，避免过于劳累及感冒。