痛风的初期症状主要表现为急性痛风性关节炎。
常见夜间发作的急性单关节或多关节疼痛，通常是首发症状，疼痛进行性加重，呈剧痛。体征类似于急性感染，有局部发热、发红、肿胀和明显的触痛，局部皮肤紧张、发热、发亮，外观呈暗红色或者紫红色。
大趾的跖趾关节累及最常见，足弓、踝关节、膝关节、腕关节和肘关节也是常见的发病部位。全身表现可以出现发热、心悸、寒颤、白细胞增多等。