问题分析：根据你提供信息，体检结果发现一个约拇指甲大小的肿块，位置为颈部，需要进行手术。建议是提供检查结果照片，同时肿块是硬是软，患者是否有不适症状等，比较好判断具体原因。
指导建议：因为颈部出现拇指大小包块可能原因较多。常见比较轻微的肿块形成原因，比如囊肿，脂肪瘤，淋巴结肿大，淋巴结结核。比较严重如甲状腺结节（在咽喉附近），更加严重可能是颈部淋巴癌、甲状腺癌等，都可能形成肿块，而且都可以手术切除。因此，建议提供更加具体信息，好判断具体原因。