问题分析：右侧头顶部，头皮血肿，异物残留，脑挫裂伤较前范围增大，蛛网膜下腔出血较前变淡。
指导建议：右侧顶部头皮血肿，异物残留，需要清疮，把异物取干净，伤口清理干净，否则容易合并感染。 脑挫裂伤前范围增大，可能是合并了颅内血肿情况，多因脑膜血管损伤或原发性脑损伤继发形成，关键在于早期明确诊断，若及时处理(包括手术)则预后良好。建议住院积极治疗。 蛛网膜下腔出血较前变淡，可能是随着脑脊液的循环冲淡的缘故，对症治疗即可。