问题分析：你好，根据你的描述以及检查情况来看这种情况，血红蛋白下降，同时又存在红细胞的体积增大，那么这种情况不排除存在巨幼红细胞性贫血的可能性。
指导建议：由于这方面的贫血是因为缺乏维生素b12导致的，那么这种情况需要进行补充b族维生素，同时也需要定期检查，血常规，根据具体的情况再调整治疗方案，另外有必要的话可以考虑到医院血液内科进一步检查，通常来说需要考虑进一步做骨髓穿刺检查才能够确诊。