问题分析：您好，看您提供的核磁片子啊，老人这个脊髓确实是有变性的改变，同时呢，第10胸椎也有信号的异常，不除外第10胸椎也有感染性的改变，这个可能需要做穿刺才能最终确诊，目前老人这种疾病确实是很难治的，好多脊髓炎那反反复复，激素冲击疗法之后可能需要半年甚至几年，反反复复断断续续。
指导建议：你好，目前这种情况呢，脊髓炎肯定是可以确诊的，下一步主要是要确诊这个胸椎椎体的具体病变，治疗呢，首先是要看脊椎炎是一个治疗方案，如果椎体是感染是另外一套治疗方案，但是椎体的问题需要穿刺做培养，做病理才能确诊。